Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs 2025: Panduan Lengkap Praktis

Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs 2025: Panduan Lengkap Praktis

Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs 2025: Panduan Lengkap Praktis. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan, atau yang lebih dikenal dengan BPJS Kesehatan, merupakan lembaga negara yang bertanggung jawab langsung kepada Presiden Republik Indonesia dalam menyelenggarakan program Jaminan Kesehatan Nasional. Program ini ditujukan untuk menjamin akses pelayanan kesehatan yang merata dan terjangkau bagi seluruh rakyat Indonesia. Khususnya untuk kelompok masyarakat seperti Pegawai Negeri Sipil (PNS), penerima pensiun PNS, anggota TNI/POLRI, veteran, perintis kemerdekaan beserta keluarganya, serta masyarakat umum dan badan usaha lainnya.

Namun, dalam pelaksanaan layanan kesehatan ini, terdapat sebuah proses penting yang tidak bisa diabaikan, yakni verifikasi BPJS. Verifikasi ini adalah kegiatan pengecekan dan validasi data peserta BPJS sebelum pelayanan kesehatan diberikan oleh rumah sakit atau fasilitas kesehatan lainnya. Bagi pengelola rumah sakit, proses verifikasi BPJS ini kerap menjadi tantangan tersendiri, terutama jika sumber daya manusia (SDM) dan sistem manajemen data yang tersedia belum memadai. Padahal, verifikasi yang tepat dan akurat sangat penting untuk memastikan bahwa pasien yang dilayani memang berhak mendapatkan layanan tersebut, sehingga menghindari kerugian baik bagi rumah sakit maupun pasien.

Pentingnya Verifikasi BPJS bagi Rumah Sakit dan Pasien

Verifikasi data BPJS menjadi proses krusial untuk mengetahui eligibilitas peserta BPJS dalam menerima pelayanan kesehatan. Kesalahan dalam proses ini dapat berdampak negatif, misalnya klaim yang tidak sesuai, keterlambatan pembayaran dari BPJS ke rumah sakit, hingga potensi kerugian finansial yang harus ditanggung oleh fasilitas kesehatan. Selain itu, pasien juga dapat dirugikan jika layanan yang seharusnya mereka dapatkan tertunda atau tidak tepat karena data yang tidak valid.

Sebagai solusi, dibutuhkan pelatihan atau bimbingan teknis (bimtek) verifikasi BPJS dan INA CBGs agar SDM di rumah sakit dapat memahami dan menguasai prosedur verifikasi dengan benar dan efektif. Dengan bimtek yang tepat, proses verifikasi bisa dilakukan lebih cepat, tepat, dan transparan, sehingga semua pihak dapat merasakan manfaatnya secara optimal.

Mengenal Sistem Indonesian Case Base Groups (INA-CBGs)

Selain proses verifikasi BPJS, fasilitas kesehatan juga wajib memahami sistem pembayaran yang digunakan oleh BPJS Kesehatan, yaitu Indonesian Case Base Groups (INA-CBGs). INA-CBGs merupakan sistem pembayaran berbasis paket yang digunakan untuk membiayai pelayanan kesehatan di tingkat lanjutan, yang didasarkan pada klasifikasi penyakit dan prosedur medis tertentu. Sistem ini merupakan acuan bagi fasilitas kesehatan, BPJS Kesehatan, serta pihak terkait lainnya dalam proses pembayaran klaim pelayanan kesehatan.

Melalui sistem INA-CBGs, tarif pelayanan kesehatan dihitung secara objektif berdasarkan biaya riil yang dikeluarkan oleh rumah sakit. Dengan demikian, INA-CBGs diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan dan efisiensi operasional rumah sakit. Sistem ini juga mengacu pada standar internasional, yaitu International Classification of Diseases (ICD) yang disusun oleh World Health Organization (WHO).

Peraturan Presiden No. 111 Tahun 2013, sebagai revisi dari Perpres No. 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan, secara resmi menetapkan pola pembayaran INA-CBGs dalam penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional. Pola pembayaran ini menggunakan tarif paket yang mencakup seluruh komponen biaya rumah sakit, mulai dari jasa dokter, obat-obatan, alat kesehatan habis pakai, hingga pemeriksaan penunjang.

Manfaat Pelatihan Verifikasi BPJS & INA CBGs

Pelatihan verifikasi BPJS dan INA CBGs sangat penting untuk berbagai pihak di rumah sakit, khususnya bagi verifikator BPJS, staf administrasi, manajemen keuangan, hingga tenaga medis yang terlibat dalam pencatatan dan pelaporan klaim. Berikut adalah beberapa manfaat utama dari pelatihan ini:

1. Meningkatkan Kompetensi SDM
   Dengan pelatihan, SDM rumah sakit dapat memahami cara melakukan koding ICD-10 dan ICD-9 Clinical Modifications (CM) dengan benar. Koding yang akurat sangat penting untuk menentukan klasifikasi kasus dan perhitungan tarif INA-CBGs.

2. Mencegah Fraud dan Kesalahan Klaim
   Pelatihan ini membekali peserta dengan pengetahuan tentang potensi fraud dalam sistem pembiayaan BPJS dan cara menghindarinya, sehingga rumah sakit dapat menjaga integritas dan menghindari masalah hukum.

3. Efisiensi Pengelolaan Data dan Biaya
   Memahami sistem INA-CBGs dan mekanisme verifikasi akan membantu rumah sakit mengelola biaya pelayanan lebih efisien, melakukan subsidi silang, dan memastikan keseimbangan keuangan agar tetap surplus.

4. Peningkatan Kualitas Pelayanan
   Dengan data klaim yang akurat dan sistem pembayaran yang tepat, rumah sakit dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pasien.

Materi Pelatihan Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs 2025

Pelatihan ini dirancang secara komprehensif untuk memenuhi kebutuhan rumah sakit dalam mengelola verifikasi dan klaim BPJS serta sistem INA-CBGs. Berikut materi utama yang akan dibahas:

• Teknis Koding ICD-10
  Pengenalan dan praktek penggunaan ICD-10 untuk diagnosis penyakit sesuai standar WHO.

• Teknis Koding ICD-9 CM
  Pengenalan dan praktik penggunaan ICD-9 Clinical Modifications untuk prosedur medis dan tindakan yang dilakukan.

• Pengenalan dan Pencegahan Fraud dalam Sistem Pembiayaan
  Identifikasi modus fraud dan cara melakukan audit internal agar klaim yang diajukan benar dan sah.

• Penggunaan Aplikasi INA-CBGs
  Pelatihan langsung menggunakan aplikasi INA-CBGs untuk pengklasifikasian dan perhitungan tarif klaim.

• Pengklasifikasian, Pemilahan, dan Pencatatan Dokumen Klaim
  Tata cara pencatatan dokumen klaim BPJS dan asuransi umum yang benar dan sesuai prosedur.

Kesimpulan

Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs 2025 merupakan langkah strategis yang harus diikuti oleh rumah sakit dan fasilitas kesehatan lainnya untuk menghadapi tantangan administrasi dan finansial dalam pelayanan kesehatan yang ditanggung oleh BPJS. Pelatihan ini bukan hanya membantu meningkatkan keahlian SDM dalam melakukan verifikasi dan pengelolaan klaim, tetapi juga berperan dalam menjaga keseimbangan keuangan rumah sakit sekaligus meningkatkan mutu pelayanan kepada pasien.

Dengan mengikuti bimtek ini, pengelola rumah sakit akan lebih siap menghadapi perubahan regulasi, meminimalisasi risiko kesalahan klaim, serta mendukung program Jaminan Kesehatan Nasional yang berkualitas dan berkelanjutan.

Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs 2025: Panduan Lengkap Praktis

Sehubung Dengan Penjelasan Di Atas, Dalam Rangka Memahami Serta Meningkatkan Kapasitas Dan Kapabilitas Pemerintah Pusat, Daerah Dan Swasta. Maka Kami Dari Pusat Edukasi Indonesia Mengajak Bapak/Ibu/Saudara(i) Untuk Mengikuti Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs 2025: Panduan Lengkap Praktis

Metode Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs

Pemaparan Materi, diskusi, tanya jawab, studi kasus dan simulasi langsung dengan konsep:

• 20% Teori berdasarkan literatur praktisi
• 40% analisa best practices & benchmarking antara: Institusi, korporasi & Industri
• 40% Studi kasus nyata & brainstorming antara Narasumber / Trainer dengan peserta kegiatan

Pilihan Kelas Pelaksanaan Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs:

1. Kelas Tatap Muka Di Hotel
2. Online Zoom Meeting
3. In House Training

Biaya Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs

• Online Zoom Meeting : Rp. 3.000.000,- (Tiga Juta Rupiah)
• Non Akomodasi Penginapan : @Rp. 4.000.000,- (Empat Juta Rupiah)
• Fasilitas Dengan Penginapan 4 Hari 3 Malam dengan Kamar Twin Sharing (1 Kamar Untuk 2 Orang Peserta) : Rp. 4.800.000,- (Empat Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah)
• Fasilitas Dengan Penginapan 4 Hari 3 Malam dengan Kamar Suite Room (1 Kamar Untuk 1 Orang Peserta) : Rp. 5.700.000,- (Lima Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah)

Fasiitas Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs

• Bahan Ajar Modul ( Softcopy Dan Hardcopy)
• Seminar Kit
• Kuitansi Pembayaran Perpeserta
• Sertifikat
• Tas Kegiatan
• Konsumsi Dan Coffe Break Selama Kegiatan
• Kartu Tanda Peserta
• Penjemputan Di Bandara / Stasiun Bagi Peserta Rombongan Minimal 8 Orang Peserta                  

Tata Cara Pendaftaran Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs:

• Surat Undangan Kegiatan Beserta Jadwal Kegiatan Akan Dikirimkan Setelah Melakukan Konfirmasi Melalui Panitia Arie Hp/Wa: 0851-7207-9181
• Surat Undangan Kegiatan Akan Dikirimkan Via E-Mail Dan/Atau Whatsapp
• Bagi Peserta Minimal 5 Orang Dapat Menentukan Waktu, Tempat Dan Materi Kegiatan Sesuai Kebutuhan Peserta
• Pendaftaran Paling Lambat 3 Hari Sebelum Pelaksanaan Kegiatan
• Tema, Materi Serta Rundown Kegiatan Dapat Menyesuaikan Keinginan Peserta

Kontak Person Pelatihan Verifikasi BPJS & INA CBGs

• Arie – Hp/Wa: 0851-7207-9181
• website : peindo.com

Bimtek Verifikasi BPJS & INA CBGs 2025: Panduan Lengkap Praktis