Bimtek INA CBG Klaim JKN Efektif dan Anti Fraud 2025

Bimtek INA CBG Klaim JKN Efektif dan Anti Fraud 2025

Bimtek INA CBG Klaim JKN Efektif dan Anti Fraud 2025 – Dalam upaya meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan dan mengoptimalkan pengelolaan klaim Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), penyelenggaraan Bimbingan Teknis (Bimtek) terkait sistem INA CBG menjadi sangat penting. Tahun 2025 ini, Bimtek INA CBG Klaim JKN Efektif dan Anti Fraud hadir sebagai solusi strategis bagi rumah sakit di seluruh Indonesia guna memaksimalkan proses klaim dengan mengedepankan akurasi dan integritas, serta mencegah praktik fraud atau kecurangan dalam pengajuan klaim.

Pentingnya Peran Rumah Sakit dalam Sistem JKN

Rumah sakit sebagai institusi pelayanan kesehatan memiliki peran strategis dalam memberikan layanan medis yang komprehensif dan berkesinambungan. Sebagaimana diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan (PERMENKES) Nomor 3 Tahun 2020 tentang Klasifikasi Perizinan Rumah Sakit, rumah sakit wajib menyediakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna meliputi rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.

Dalam konteks JKN, rumah sakit menjadi ujung tombak dalam penyelenggaraan pelayanan yang efektif dan efisien, sekaligus bertanggung jawab atas pengajuan klaim yang sesuai dengan standar prosedur yang berlaku. Pengajuan klaim yang akurat dan bebas dari fraud akan memperkuat keberlangsungan sistem JKN dan meningkatkan kepercayaan antara penyedia layanan kesehatan dan BPJS Kesehatan.

Sistem INA CBG dan Pengaruhnya pada Klaim JKN

Sistem pembayaran INA CBG (Indonesia Case Base Groups) merupakan mekanisme yang digunakan untuk mengelompokkan kasus-kasus medis berdasarkan diagnosis dan tindakan yang diberikan, sehingga tarif pelayanan dapat dihitung secara tepat. Keberhasilan proses klaim INA CBG sangat bergantung pada sistem rekam medis yang terkelola dengan baik serta keakuratan pengkodean diagnosis dan prosedur medis.

Kode INA CBG yang akurat memastikan bahwa tarif yang diperoleh sesuai dengan layanan yang telah diberikan. Oleh sebab itu, tenaga koder dan tim casemix di rumah sakit memegang peranan vital dalam menelaah rekam medis dan melakukan entri koding diagnosis serta prosedur secara tepat dan benar.

Tantangan Pelaksanaan Sistem INA CBG di Rumah Sakit

Di lapangan, masih ditemukan sejumlah kendala dalam pelaksanaan sistem INA CBG. Mulai dari dokumen rekam medis yang tidak lengkap, kurangnya pemahaman tenaga koder mengenai aturan koding, hingga minimnya koordinasi antara dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) dan tim koding. Kesalahan dalam pengkodean diagnosis atau prosedur bisa berakibat pada klaim yang tidak sesuai, baik kurang maupun berlebih, yang berpotensi memicu masalah audit dan sengketa klaim.

Selain itu, risiko fraud juga menjadi perhatian utama. Fraud dapat berupa pengajuan klaim yang tidak sesuai dengan pelayanan sebenarnya, manipulasi data, atau kesalahan pengkodean yang disengaja untuk mendapatkan tarif lebih tinggi. Oleh karena itu, upaya pencegahan fraud dalam proses klaim sangat penting dilakukan secara sistematis dan menyeluruh.

Peran Bimtek dalam Meningkatkan Kapasitas Tenaga Koder dan Tim Casemix

Untuk mengatasi tantangan tersebut, penyelenggaraan Bimtek INA CBG Klaim JKN Efektif dan Anti Fraud 2025 menjadi solusi yang tepat. Pelatihan ini dirancang khusus untuk meningkatkan kapasitas tenaga koder dan tim casemix rumah sakit agar memiliki pemahaman mendalam tentang sistem INA CBG, aturan koding yang berlaku, serta teknik audit internal yang efektif.

Bimtek ini juga memberikan pengetahuan praktis terkait penyelesaian klaim yang tertunda atau dipersengketakan (pending & dispute), sehingga tim rumah sakit dapat mengelola klaim dengan lebih optimal dan akurat. Dengan pemahaman yang komprehensif, tenaga koder dan tim casemix dapat melakukan pengkodean diagnosis dan prosedur dengan lebih tepat, mengurangi risiko kesalahan, dan mempercepat proses klaim.

Materi Utama Bimtek INA CBG Klaim JKN Efektif dan Anti Fraud 2025

Pelatihan ini mencakup berbagai materi penting, antara lain:

1. Overview INA CBG dan INA Grouper
   Peserta mendapatkan pemahaman menyeluruh tentang konsep dan mekanisme kerja INA CBG serta bagaimana pengelompokan kasus dilakukan secara otomatis oleh software INA Grouper.

2. Koding INA CBG sesuai PMK.32023
   Pembahasan aturan terbaru tentang koding diagnosis dan prosedur medis berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 32023 untuk memastikan kepatuhan pada standar yang berlaku.

3. Penyelesaian Pending & Dispute Klaim (BA)
   Teknik dan langkah-langkah praktis dalam menangani klaim yang tertunda atau dipersengketakan agar dapat diselesaikan dengan tepat waktu.

4. Audit Koding Internal
   Pelatihan audit koding sebagai bagian dari kontrol mutu internal untuk mendeteksi dan mencegah kesalahan serta potensi fraud dalam pengajuan klaim.

5. Verifikator Internal RS
   Peran verifikator dalam proses review data rekam medis dan klaim untuk menjamin keabsahan dan kelengkapan dokumen.

6. Pencegahan Kecurangan (Fraud) dalam JKN
   Strategi dan langkah preventif untuk mengidentifikasi, mencegah, dan menangani kecurangan dalam proses klaim JKN.

7. Review Kelengkapan Rekam Medis
   Penekanan pentingnya kelengkapan rekam medis sebagai dasar utama pengkodean yang akurat dan klaim yang valid.

8. Praktek Utilisasi Review Data Klaim
   Simulasi penggunaan software dan teknik review data klaim untuk meminimalisasi kesalahan dan mempercepat proses verifikasi.

9. Verifikasi Klaim JKN BPJS
   Langkah-langkah verifikasi klaim yang efektif sesuai dengan ketentuan BPJS Kesehatan.

10. Praktek dan Simulasi Kasus
    Sesi praktik langsung dan simulasi kasus nyata untuk mengaplikasikan materi yang telah dipelajari secara komprehensif.

Manfaat Bimtek INA CBG bagi Rumah Sakit dan Sistem JKN

Dengan mengikuti Bimtek INA CBG Klaim JKN Efektif dan Anti Fraud 2025, rumah sakit akan mendapatkan berbagai manfaat strategis, antara lain:

• Peningkatan Akurasi Klaim
  Pengkodean diagnosis dan prosedur yang tepat mengurangi risiko penolakan klaim dan mempercepat proses pembayaran.

• Pengurangan Risiko Fraud
  Penerapan audit internal dan verifikasi yang ketat mencegah kecurangan, menjaga integritas sistem JKN.

• Efisiensi Pengelolaan Rekam Medis dan Klaim
  Tenaga koder dan tim casemix yang kompeten mampu bekerja lebih efisien dan terkoordinasi dalam pengelolaan data.

• Meningkatkan Kepercayaan Stakeholder
  Rumah sakit yang patuh dan transparan dalam proses klaim meningkatkan kepercayaan dari BPJS Kesehatan dan masyarakat.

• Peningkatan Kompetensi SDM
  Pelatihan ini menjadi investasi penting dalam peningkatan kapasitas sumber daya manusia rumah sakit.

Kesimpulan

Optimalisasi klaim JKN melalui sistem INA CBG yang efektif dan anti fraud merupakan langkah strategis dalam mendukung keberlanjutan dan kualitas layanan kesehatan di Indonesia. Bimtek INA CBG Klaim JKN Efektif dan Anti Fraud 2025 menjadi sarana edukasi dan penguatan kompetensi tenaga koder serta tim casemix rumah sakit agar mampu menjalankan proses klaim dengan akurat, transparan, dan sesuai regulasi.

Dengan pelatihan ini, rumah sakit dapat menghadirkan layanan yang lebih profesional, mengoptimalkan pendapatan, dan sekaligus berkontribusi menjaga integritas sistem JKN demi kesehatan masyarakat yang lebih baik.

Bimtek INA CBG Klaim JKN Efektif dan Anti Fraud 2025

Sehubung Dengan Penjelasan Di Atas, Dalam Rangka Memahami Serta Meningkatkan Kapasitas Dan Kapabilitas Pemerintah Pusat, Daerah Dan Swasta. Maka Kami Dari Pusat Edukasi Indonesia Mengajak Bapak/Ibu/Saudara(i) Untuk Mengikuti Bimtek INA CBG Klaim JKN Efektif dan Anti Fraud 2025

Metode Bimtek INA CBG Klaim JKN

Pemaparan Materi, diskusi, tanya jawab, studi kasus dan simulasi langsung dengan konsep:

• 20% Teori berdasarkan literatur praktisi
• 40% analisa best practices & benchmarking antara: Institusi, korporasi & Industri
• 40% Studi kasus nyata & brainstorming antara Narasumber / Trainer dengan peserta kegiatan

Pilihan Kelas Pelaksanaan Bimtek INA CBG Klaim JKN:

1. Kelas Tatap Muka Di Hotel
2. Online Zoom Meeting
3. In House Training

Biaya Bimtek INA CBG Klaim JKN

• Online Zoom Meeting : Rp. 3.000.000,- (Tiga Juta Rupiah)
• Non Akomodasi Penginapan : @Rp. 4.000.000,- (Empat Juta Rupiah)
• Fasilitas Dengan Penginapan 4 Hari 3 Malam dengan Kamar Twin Sharing (1 Kamar Untuk 2 Orang Peserta) : Rp. 4.800.000,- (Empat Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah)
• Fasilitas Dengan Penginapan 4 Hari 3 Malam dengan Kamar Suite Room (1 Kamar Untuk 1 Orang Peserta) : Rp. 5.700.000,- (Lima Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah)

Fasiitas Bimtek INA CBG Klaim JKN

• Bahan Ajar Modul ( Softcopy Dan Hardcopy)
• Seminar Kit
• Kuitansi Pembayaran Perpeserta
• Sertifikat
• Tas Kegiatan
• Konsumsi Dan Coffe Break Selama Kegiatan
• Kartu Tanda Peserta
• Penjemputan Di Bandara / Stasiun Bagi Peserta Rombongan Minimal 8 Orang Peserta                  

Tata Cara Pendaftaran Bimtek INA CBG Klaim JKN:

• Surat Undangan Kegiatan Beserta Jadwal Kegiatan Akan Dikirimkan Setelah Melakukan Konfirmasi Melalui Panitia Arie Hp/Wa: 0851-7207-9181
• Surat Undangan Kegiatan Akan Dikirimkan Via E-Mail Dan/Atau Whatsapp
• Bagi Peserta Minimal 5 Orang Dapat Menentukan Waktu, Tempat Dan Materi Kegiatan Sesuai Kebutuhan Peserta
• Pendaftaran Paling Lambat 3 Hari Sebelum Pelaksanaan Kegiatan
• Tema, Materi Serta Rundown Kegiatan Dapat Menyesuaikan Keinginan Peserta

Kontak Person Pelatihan INA CBG Klaim JKN

• Arie – Hp/Wa: 0851-7207-9181
• website : peindo.com

Bimtek INA CBG Klaim JKN Efektif dan Anti Fraud 2025