Bimtek Training INA CBG: Strategi Optimalisasi Klaim JKN Terbaru Tahun 2025-2026

Bimtek Training INA CBG Strategi Optimalisasi Klaim JKN

Bimtek Training INA CBG: Strategi Optimalisasi Klaim JKN Terbaru Tahun 2025-2026 – Dalam era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), rumah sakit sebagai institusi pelayanan kesehatan dituntut untuk tidak hanya memberikan pelayanan medis yang optimal, tetapi juga menjalankan sistem administrasi yang efisien dan akuntabel. Salah satu aspek penting dalam sistem JKN adalah mekanisme pembayaran berbasis Indonesia Case Base Groups (INA-CBG). Melalui sistem ini, pembayaran klaim layanan kesehatan dilakukan berdasarkan kelompok diagnosis dan prosedur yang telah ditetapkan, bukan berdasarkan jumlah layanan yang diberikan (fee for service).

Namun, dalam implementasinya, proses pengajuan klaim INA CBG tidak jarang menimbulkan kendala di lapangan, mulai dari pengisian rekam medis yang tidak lengkap, pemahaman koding yang belum seragam di antara tenaga koder rumah sakit, hingga tantangan dalam penyelesaian klaim yang berstatus pending atau dispute. Oleh karena itu, diperlukan sebuah strategi komprehensif melalui pelatihan dan bimbingan teknis (bimtek) guna mengoptimalkan klaim JKN berbasis INA CBG.

Definisi dan Peran Rumah Sakit dalam Sistem Kesehatan

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2020 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit, rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna dengan menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.

Rumah sakit memiliki peran strategis dalam mendukung keberhasilan program JKN, terutama dalam menjaga mutu pelayanan serta efisiensi sistem pembiayaan melalui klaim INA CBG yang transparan dan sesuai regulasi.

Mengenal INA CBG dan Pentingnya Koding yang Akurat

INA CBG merupakan sistem pembayaran berbasis paket, di mana rumah sakit menerima pembayaran berdasarkan kelompok diagnosis dan prosedur medis yang telah dikelompokkan dalam case mix. Sistem ini menggunakan perangkat lunak bernama INA Grouper untuk menentukan nilai klaim berdasarkan input diagnosis, prosedur, dan karakteristik pasien.

Salah satu faktor krusial dalam proses pengajuan klaim adalah kualitas rekam medis dan akurasi koding diagnosis serta prosedur yang dilakukan oleh tenaga koder. Kesalahan atau ketidaksesuaian dalam koding dapat mengakibatkan rendahnya tarif klaim yang diterima rumah sakit atau bahkan penolakan klaim oleh BPJS Kesehatan.

Oleh karena itu, penting bagi tenaga koder dan tim casemix di rumah sakit untuk memiliki pemahaman yang mendalam terhadap regulasi pengkodean seperti yang diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) Nomor 3 Tahun 2023 serta memahami tata cara penggunaan INA Grouper secara tepat.

Tantangan dalam Implementasi INA CBG di Rumah Sakit

Berbagai kendala di lapangan menunjukkan bahwa implementasi sistem klaim INA CBG belum berjalan secara optimal. Beberapa tantangan umum yang sering dihadapi antara lain:

• Kelengkapan Rekam Medis: Dokumen rekam medis yang tidak lengkap, baik dari sisi diagnosis utama maupun diagnosis komorbid, sangat mempengaruhi akurasi koding dan nilai tarif yang ditetapkan oleh INA Grouper.

• Kapasitas Tenaga Koder: Tidak semua koder memiliki tingkat pemahaman dan kemampuan yang seragam, sehingga berpotensi terjadi kesalahan koding yang merugikan rumah sakit.

• Dispute dan Pending Klaim: Ketidaksesuaian klaim antara rumah sakit dan verifikator BPJS Kesehatan dapat menyebabkan klaim tertunda atau ditolak.

• Kecurangan (Fraud): Ketidaktepatan dalam pengisian data atau rekayasa informasi medis demi menaikkan nilai klaim merupakan pelanggaran berat yang dapat menimbulkan sanksi hukum.

• Kurangnya Review Internal: Audit internal yang lemah terhadap proses koding dan klaim menyebabkan tidak terdeteksinya kesalahan sejak dini.

Solusi: Bimtek Training INA CBG

Sebagai solusi atas tantangan-tantangan tersebut, pelatihan dan bimbingan teknis tentang optimalisasi klaim JKN berbasis INA CBG menjadi sangat penting. Bimtek ini bertujuan untuk meningkatkan kapasitas SDM rumah sakit, khususnya tenaga koder dan tim casemix, agar mampu menjalankan tugasnya secara profesional dan sesuai regulasi.

Materi Pelatihan:

1. Overview INA CBG dan INA Grouper: Peserta akan mendapatkan pemahaman menyeluruh tentang mekanisme kerja INA CBG, sistem INA Grouper, serta alur klaim JKN yang tepat.

2. Koding INA CBG Berdasarkan PMK 3 Tahun 2023: Pendalaman regulasi terbaru tentang tata cara pengkodean diagnosis dan prosedur sesuai dengan standar nasional.

3. Penyelesaian Pending & Dispute Klaim: Strategi menyusun dokumen banding dan melengkapi data pendukung guna menyelesaikan klaim yang berstatus dispute.

4. Audit Koding Internal: Pelatihan teknik audit koding untuk memastikan kesesuaian diagnosis dan prosedur medis dengan yang tercatat dalam rekam medis.

5. Peran Verifikator Internal Rumah Sakit: Pembentukan tim verifikator internal guna memeriksa keabsahan dan kelengkapan dokumen klaim sebelum dikirim ke BPJS.

6. Pencegahan Kecurangan (Fraud) dalam JKN: Edukasi etika profesi dan penegakan integritas dalam proses koding dan klaim.

7. Review Kelengkapan Rekam Medis: Standarisasi dan checklist dokumen medis yang harus dipenuhi oleh DPJP agar proses koding berjalan akurat.

8. Praktek Utilisasi Review Data Klaim: Teknik melakukan review data klaim yang sudah diajukan guna mengevaluasi efektivitas proses koding.

9. Verifikasi Klaim JKN BPJS: Simulasi proses verifikasi klaim dari sisi rumah sakit hingga ke BPJS Kesehatan.

10. Praktek dan Simulasi Kasus Nyata: Simulasi berbasis studi kasus nyata dari rumah sakit untuk meningkatkan keterampilan analitis peserta dalam pengkodean dan pelaporan.

Manfaat Strategis Pelatihan Bimtek INA CBG

Implementasi pelatihan ini akan memberikan banyak manfaat strategis bagi rumah sakit, antara lain:

• Peningkatan Kapasitas SDM: Tenaga koder dan tim casemix memiliki kompetensi yang seragam dan profesional dalam melakukan tugasnya.

• Optimalisasi Nilai Klaim: Dengan koding yang akurat dan lengkap, rumah sakit dapat memperoleh tarif INA CBG yang sesuai dan mengurangi risiko klaim ditolak.

• Efisiensi Proses Klaim: Klaim dapat diajukan lebih cepat, akurat, dan minim dispute.

• Mencegah Fraud: Dengan pemahaman mendalam terhadap etika dan aturan JKN, potensi terjadinya fraud dapat diminimalisir.

• Akreditasi dan Reputasi Rumah Sakit: Penerapan sistem manajemen klaim yang baik akan mendukung proses akreditasi serta meningkatkan citra dan kepercayaan masyarakat terhadap rumah sakit.

Optimalisasi klaim JKN melalui sistem INA CBG bukan hanya tentang mengelola administrasi keuangan, tetapi juga tentang menjaga mutu pelayanan dan integritas lembaga kesehatan. Dengan mengikuti Bimtek Training INA CBG: Strategi Optimalisasi Klaim JKN, rumah sakit diharapkan dapat meningkatkan kemampuan tenaga koder dan tim casemix dalam mengelola data medis dan administratif secara profesional, akurat, dan etis.

Pelatihan ini menjadi langkah strategis untuk mendukung keberlangsungan program JKN secara berkelanjutan serta memastikan bahwa pelayanan kesehatan yang bermutu dapat diakses oleh seluruh lapisan masyarakat Indonesia secara adil dan efisien.

Bimtek Training INA CBG: Strategi Optimalisasi Klaim JKN Terbaru Tahun 2025-2026

Sehubung Dengan Penjelasan Di Atas, Dalam Rangka Memahami Serta Meningkatkan Kapasitas Dan Kapabilitas Pemerintah Pusat, Daerah Dan Swasta. Maka Kami Dari Pusat Edukasi Indonesia Mengajak Bapak/Ibu/Saudara(i) Untuk Mengikuti Bimtek Training INA CBG: Strategi Optimalisasi Klaim JKN Terbaru Tahun 2025-2026

Metode Bimtek Training INA CBG

Pemaparan Materi, diskusi, tanya jawab, studi kasus dan simulasi langsung dengan konsep:

• 20% Teori berdasarkan literatur praktisi
• 40% analisa best practices & benchmarking antara: Institusi, korporasi & Industri
• 40% Studi kasus nyata & brainstorming antara Narasumber / Trainer dengan peserta kegiatan

Pilihan Kelas Pelaksanaan Bimtek Training INA CBG:

1. Kelas Tatap Muka Di Hotel
2. Online Zoom Meeting
3. In House Training

Biaya Bimtek Training INA CBG

• Online Zoom Meeting : Rp. 3.000.000,- (Tiga Juta Rupiah)
• Non Akomodasi Penginapan : @Rp. 4.000.000,- (Empat Juta Rupiah)
• Fasilitas Dengan Penginapan 4 Hari 3 Malam dengan Kamar Twin Sharing (1 Kamar Untuk 2 Orang Peserta) : Rp. 4.800.000,- (Empat Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah)
• Fasilitas Dengan Penginapan 4 Hari 3 Malam dengan Kamar Suite Room (1 Kamar Untuk 1 Orang Peserta) : Rp. 5.700.000,- (Lima Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah)

Fasiitas Bimtek Training INA CBG

• Bahan Ajar Modul ( Softcopy Dan Hardcopy)
• Seminar Kit
• Kuitansi Pembayaran Perpeserta
• Sertifikat
• Tas Kegiatan
• Konsumsi Dan Coffe Break Selama Kegiatan
• Kartu Tanda Peserta
• Penjemputan Di Bandara / Stasiun Bagi Peserta Rombongan Minimal 8 Orang Peserta                  

Tata Cara Pendaftaran Bimtek Training INA CBG:

• Surat Undangan Kegiatan Beserta Jadwal Kegiatan Akan Dikirimkan Setelah Melakukan Konfirmasi Melalui Panitia Arie Hp/Wa: 085 376 771 176
• Surat Undangan Kegiatan Akan Dikirimkan Via E-Mail Dan/Atau Whatsapp
• Bagi Peserta Minimal 5 Orang Dapat Menentukan Waktu, Tempat Dan Materi Kegiatan Sesuai Kebutuhan Peserta
• Pendaftaran Paling Lambat 3 Hari Sebelum Pelaksanaan Kegiatan
• Tema, Materi Serta Rundown Kegiatan Dapat Menyesuaikan Keinginan Peserta

Kontak Person Pelatihan Training INA CBG

• Arie – Hp/Wa: 085 376 771 176
• website : peindo.com

Bimtek Training INA CBG: Strategi Optimalisasi Klaim JKN